Uma pergunta frequente no
consultório é se o paciente deve aplicar Gelo ou Agua Quente após uma contusão
ou outro problema ortopédico.
O
tratamento com gelo e calor é chamado de termoterapia e se baseia no fato de
que a diferença de temperatura melhora as dores músculo-esqueléticas.
Alguns
colegas argumentam que devemos colocar Gelo nas primeiras 24/48 horas e calor
depois. Eu prefiro usar gelo o tempo todo, tanto na fase aguda quanto nos
dias subsequentes.
Porque usar gelo o tempo todo?
O gelo diminui o metabolismo e a
atividade tecidual, inclusive de vasos e nervos.
Inicialmente
ele provoca uma vasoconstrição o que faz com que a pele fique pálida (
diminuição do fluxo de sangue ) e uma vasodilatação reflexa, ou seja depois de
alguns minutos o local fica vermelho.
A Agua
morna por sua vez provoca somente a segunda fase ou seja vasodilatação.
Na
primeira fase ( vasoconstrição ) o gelo diminui o funcionamento dos nervos o
que produz anestesia ( após usar gelo alguns minutos, ao tocarmos na pele, não
sentimos o toque provocado pelo contato dos dedos).
Essa
analgesia permanece por mais tempo, mesmo após a retirada do gelo. Outro
aspecto que torna o gelo superior a água morna é que a vasodilatação reflexa
que ocorre após os primeiros minutos é mais intensa e mais prolongada que a
produzida pela água quente.
Ou seja o
gelo é superior a água morna pois apresenta melhores resultados de analgesia e
vasodilatação reflexa mais prolongada.
Devemos
usar gelo em todos os lugares e em todas as pessoas?
Não, apesar do gelo ser superior
a água morna, repetindo ÁGUA MORNA, ( não use água quente pois senão
você vai queimar a pele ) nem todos os pacientes suportam bem o gelo,
principalmente paciente mais idosos. Locais com protuberâncias ósseas salientes
também são mais sensíveis ao gelo.
A região
dos pés, por exemplo, responde muito bem a água morna com um pouco de sal.
Por
quanto tempo devemos aplicar o gelo?
Vinte minutos, evitar o uso por
períodos mais prolongados, o gelo provoca queimaduras e faz lesões tão ou mais
graves que o água quente. ( lembre-se das histórias das pessoas que perderam a
ponta do nariz ou partes do pé quando expostas ao frio extremo por muito tempo
)
Nunca
coloque o gelo diretamente sobre a pele, a pele deve estar protegida por um
pano e o gelo deve estar dentro de uma sacola plástica.
Gelo por
períodos maiores que 20 minutos pode causar queimaduras!
Podemos
usar bolsas de gel geladas? Elas substituem o gelo?
Essas bolsas que são colocadas no
frizer são muito úteis para crianças. ( não use gelo em crianças pequenas
sem orientação médica ) a vantagem para crianças, é que essas bolsas
térmicas perdem rapidamente a temperatura em contato com o ar e com a pele.
Para tratamento das patologias
ortopédicas o uso de 3 ou 4 formas de gelo bem picado dentro de um saco
plástico de supermercado é muito mais eficiente. O saco plástico fino cheio de
gelo bem picado se molda a superfície da região e proporciona uma temperatura
homogênea em todos os pontos, ou seja é superior ao bolsas com gel.
Podemos
aplicar pomadas anti-inflamatórios junto com o gelo?
Sim, o momento ideal para aplicar
esses produtos é após a retirada do gelo. Após 20 minutos de aplicação de gelo
a pele está avermelhada ( vasodilatada ) e um pouco úmida, passe um pano seco
para enxugar a pele e a seguir ( ainda com a pele avermelhada ) aplique o creme
anti-inflamatório.
A
aplicação de gelo tem algum risco?
Sim, se você aplicar gelo durante
muito tempo vai queimar a pele e os tecidos abaixo da pele ( Geladura ).
O que é
banho de contraste?
O banho
de contraste é o uso de agua morna e agua gelada de modo alternado.
Como é
feito o banho de contraste?
O banho
de contraste deve ser preparado com duas bacias. Na primeira coloque água
quente e tempere até uma temperatura de 36-38 graus, na outra coloque agua
gelada com vários cubos de gelo.
Inicie
colocando os pés ou as mãos na água morna durante 15 a 20 segundos e a seguir
coloque na água gelada durante 5 a 10 segundos. Retorne para água morna e
repita até completar 20 minutos.
a medida
que a água morna for esfriando complete com mais água quente.
Quando
devo usar o banho de contraste com agua morna e agua gelada?
O banho
de contraste em geral é usado para melhorar os edemas (inchaços) crônicos ou
nos edemas residuais
Devemos
sempre usar o gelo para todos as patologias?
Patologias
inflamatórias cronicas, idosos e fibromialgia realmente não gostam de gelo.
gosto muito do gelo para as patologias traumáticas e esportivas mesmo envelhecidas.
Porém cada caso é um caso.
O tratamento com gelo e calor é chamado de termoterapia e se baseia no fato de que a diferença de temperatura melhora as dores músculo-esqueléticas.
Alguns colegas argumentam que devemos colocar Gelo nas primeiras 24/48 horas e calor depois. Eu prefiro usar gelo o tempo todo, tanto na fase aguda quanto nos dias subsequentes.
Inicialmente ele provoca uma vasoconstrição o que faz com que a pele fique pálida ( diminuição do fluxo de sangue ) e uma vasodilatação reflexa, ou seja depois de alguns minutos o local fica vermelho.
A Agua morna por sua vez provoca somente a segunda fase ou seja vasodilatação.
Na primeira fase ( vasoconstrição ) o gelo diminui o funcionamento dos nervos o que produz anestesia ( após usar gelo alguns minutos, ao tocarmos na pele, não sentimos o toque provocado pelo contato dos dedos).
Essa analgesia permanece por mais tempo, mesmo após a retirada do gelo. Outro aspecto que torna o gelo superior a água morna é que a vasodilatação reflexa que ocorre após os primeiros minutos é mais intensa e mais prolongada que a produzida pela água quente.
Ou seja o gelo é superior a água morna pois apresenta melhores resultados de analgesia e vasodilatação reflexa mais prolongada.
Devemos usar gelo em todos os lugares e em todas as pessoas?
A região dos pés, por exemplo, responde muito bem a água morna com um pouco de sal.
Por quanto tempo devemos aplicar o gelo?
Nunca coloque o gelo diretamente sobre a pele, a pele deve estar protegida por um pano e o gelo deve estar dentro de uma sacola plástica.
Gelo por períodos maiores que 20 minutos pode causar queimaduras!
Podemos usar bolsas de gel geladas? Elas substituem o gelo?
Podemos aplicar pomadas anti-inflamatórios junto com o gelo?
A aplicação de gelo tem algum risco?
O que é banho de contraste?
O banho de contraste é o uso de agua morna e agua gelada de modo alternado.
Como é feito o banho de contraste?
O banho de contraste deve ser preparado com duas bacias. Na primeira coloque água quente e tempere até uma temperatura de 36-38 graus, na outra coloque agua gelada com vários cubos de gelo.
Inicie colocando os pés ou as mãos na água morna durante 15 a 20 segundos e a seguir coloque na água gelada durante 5 a 10 segundos. Retorne para água morna e repita até completar 20 minutos.
a medida que a água morna for esfriando complete com mais água quente.
Quando devo usar o banho de contraste com agua morna e agua gelada?
O banho de contraste em geral é usado para melhorar os edemas (inchaços) crônicos ou nos edemas residuais
Devemos sempre usar o gelo para todos as patologias?
Patologias inflamatórias cronicas, idosos e fibromialgia realmente não gostam de gelo. gosto muito do gelo para as patologias traumáticas e esportivas mesmo envelhecidas. Porém cada caso é um caso.
Por Dr. Marcos
Britto da Silva
